Les spécialistes estiment que seule la 5e révision, dont la mise en consultation s'est terminée en décembre dernier, garantira la pérennité de l'assurance. Sans les réformes de la nouvelle loi, à savoir une augmentation des cotisations, un financement additionnel et une diminution des coûts, l'objectif d'assainissement et de financement de l'AI ne sera pas atteint. La 5e révision vise une réduction des rentes de 10% ces prochaines années.
Parallèlement à la diminution du nombre de nouvelles rentes, les écarts, souvent décriés, entre les offices AI cantonaux se sont réduits. Les organes régionaux se seraient faits plus stricts dans leur prise de décision. L'OFAS a même mis sur pied des monitorings visant à réduire le différentiel. Le Tessin et Bâle-Ville, qui connaissaient des taux d'invalidité particulièrement élevés, ont ainsi vu leurs statistiques baisser après ce contrôle. Le Département de l'intérieur a également réuni les directeurs cantonaux pour les auditionner et les inviter à être moins laxistes dans leur exécution. Certains dirigeants ont changé à la suite de cette remise au pas.
Pour Andreas Dummermuth, président de la Conférence suisse des offices AI, ces derniers font correctement leur travail et il n'y en a pas de plus indulgents que d'autres. Celui qui est également directeur de l'office AI de Nidwald ne pense toutefois pas que le fonctionnement des organes régionaux soit la cause principale des différences entre cantons. Il cite une étude mandatée par le Fonds national qui analyse en détail les causes des écarts intercantonaux. Dans deux tiers des cas, les différences s'expliquent par des facteurs externes aux offices. La richesse du canton, son degré d'urbanisation, son taux de chômage, l'âge de la population et même la concentration des médecins peuvent expliquer un fort taux d'invalidité, par exemple à Bâle-Ville. L'étude reconnaît pourtant que, dans le tiers restant, ce sont des pratiques internes aux offices cantonaux qui sont en cause. Ceux-ci jouiraient notamment d'une trop grande marge de manœuvre dans l'application des directives.